Lille3

Sygdomsregistreringsskema

Dette skema kan printes ud, udfyldes og sendes til Margaretha Nannberg, Hovedgaden 5, 6621 Gesten. Det kan også kopieres over i et word-dokument, udfyldes og mailes til margaretha@sol.dk.

Alle schapendoes-ejere er velkomne til at bruge skemaet, dvs. både medlemmer og ikke-medlemmer.


For at gøre registreringen så let som mulig for dig som ejer, og samtidig så præcis som mulig, kan jeg selv kontakte dyrlægen og få en journaludskrift.


Hundens stamtavle-navn:

Hundens kaldenavn:

Hundens fødselsdato og –år:

Ejers navn, adresse og telefonnummer:

Sygdomsdiagnose eller symptomer:

Dyrlægens navn og telefonnummer:

Hvilket ejer-navn står hunden under hos dyrlægen: